14 perguntas e respostas sobre Varizes com o Dr. Alcides Vogel

 

1. O que são varizes afinal?

 

Varizes são veias dilatadas, elas podem ser de pequeno, médio ou grande calibre. As varizes nas pernas são veias doentes da superfície dos membros inferiores, que se tornam progressivamente dilatadas, alongadas e tortuosas.

As veias das pernas possuem válvulas que abrem e fecham para que o sangue que chega na região dos membros inferiores consiga retornar até o coração.

 

2. Quais são as principais características das varizes?

 

As varizes são veias dilatadas que geralmente ocorrem na parte mais superficial da pele. Influência genética é a causa mais comum das varizes. Pode-se herdar veias mais frágeis que com a idade e fatores de risco predispõem ao aparecimento das varizes. Queimação e cansaço nas pernas são as principais características de quem sofre com as varizes.

 

3. Quais são os sintomas das varizes?

 

Os principais sintomas que afetam pessoas com a doença é, o desconforto na parte inferior das pernas é dor, sensação de pernas mais pesadas, queimação e inchaço. Logo após os sintomas é fundamental consultar um especialista em doenças vasculares.

 

4. Porque elas normalmente aparecem nas mulheres? Além da gravidez, com certeza deve haver outras causas, certo?

 

A gravidez é a maior responsável pelas varizes nas mulheres. Um dos fatores que influenciam as futuras mamães a desenvolver varizes é hormonal. A progesterona aumenta a dilatação das veias, de todas as veias do organismo, e quem tem pré disposição genética aumenta as chances ainda mais. Outro fator é o hiperfluxo, quando aumenta o fluxo de sangue nas veias uterinas e ovarianas. Para minimizar o problema, a recomendação é o uso de meias de compressão a partir do segundo mês de gravidez.

E está correto dizer que a gravidez não é a única causa para o desenvolvimento de varizes.

O uso de anticoncepcional e a tendência hereditária, têm influência no organismo para o desenvolvimento do problema. A questão hereditária favorece as varizes, que atinge homens e mulheres igualmente, mas há uma proporção muito maior de mulheres com varizes do que homens, devido ao efeito do hormônio feminino que agrava o problema.

 

5. Nós temos veias em todo o corpo. Porque as varizes normalmente aparecem apenas nas pernas?

 

Existem dois tipos de veias nos membros inferiores, as veias superficiais que ficam sob a pele, na camada de gordura e que podem ser visíveis e existem as veias profundas que ficam no meio da musculatura da perna e não são visíveis, e existem ainda as veias comunicantes, que ligam as veias superficiais e profundas.

As válvulas orientam o sangue nas veias dos membros, sempre da veia superficial para a profunda, através da veia comunicante, e impedem que o sangue faça o caminho errado, descendo pelas veias, quando a pessoa está de pé ou sentada.

As artérias levam o sangue do coração para todo o corpo. O sangue então, depois de oxigenar e alimentar as células, retorna para o coração através das veias. Quando a pessoa está em pé ou sentada, o sangue vai para o pé com facilidade, porque o coração impulsiona e, além disso, para baixo é mais fácil. Quando se está em pé parado ou sentado, existe mesmo uma certa dificuldade para o sangue voltar para o coração.

Nas pessoas em que as veias têm válvulas e paredes normais e sãs o sangue aguarda a oportunidade de voltar, sem causar nenhuma alteração. Nas pessoas em que as válvulas estão doentes acontece, então, uma inversão no caminho do sangue, que passa a ir de cima para baixo e da veia profunda para a superficial.

Este fato provoca um aumento do volume sanguíneo dentro da veia superficial, ocorrendo o processo de dilatação e aparecimento das varizes nas pernas.

 

6. Os famosos "vazinhos", se não tratados, podem virar varizes?

 

Existem dois tipos de varizes : as chamadas varizes primárias, que aparecem influenciadas pela tendência hereditária e as chamadas varizes secundárias que aparecem por doenças adquiridas no decorrer da vida e são de tratamento mais difícil.

As varizes primárias são as responsáveis pelas antiestéticas linhas vermelhas e azuis (os chamados vazinhos) de diversos tamanhos na perna e também pelas varizes de maior calibre, as varizes apresentam vários formatos, desde pequenos riscos, até grandes arborizações. Podem estar presentes em todos os locais dos membros, atingindo, a coxa, a perna, o glúteo e em alguns casos até a região das costas e são as mais frequentes.

Apesar de ser um problema de saúde e uma doença, estas pequenas veias não causam riscos imediatos, sendo um problema que atinge mais a autoestima do paciente. Por isso geralmente o paciente procura o médico pela questão estética, deste modo chamamos este tipo de varizes de IVIPE: "varizes de importância predominantemente estética".

Mesmo que não seja um problema de saúde no curto prazo, ainda é uma doença a longo prazo, então é importante você procurar um especialista em doenças vasculares, até porque alguns problemas podem acontecer, como sangramentos.

 

7. O que as varizes me impedem de fazer no dia a dia?

 

Procure evitar o sol e o calor, por que o sol, a sauna e banhos muito quentes provocam o aquecimento da pele e a passagem de uma maior quantidade de sangue pelos vasos da pele. Se uma maior quantidade de sangue passa pelos vasos superficiais eles se acomodam a essa situação e se dilatam sendo um fator que favorece o aparecimento de vasinhos nas pessoas que são predispostas.

Tenha uma alimentação saudável e balanceada para evitar o excesso de peso. O excesso de peso irá sobrecarregar a circulação sanguínea e provocar o aparecimento das varizes. Ter bons hábitos alimentares é saudável para todo o corpo. O excesso de peso também provoca celulite que está associada as microvarizes e telangiectasias (vasinhos).

 

8. Se não tratadas, que tipos de complicações a doença pode causar?

 

As varizes mais simples de serem tratadas são os vasinhos. Com a complicação da situação das veias, pode haver inchaço das pernas e pés, dor e desconforto. Caso esta situação se prolongue por muitos anos, podem aparecer manchas na pele, chamadas de dermatite ocre e que acontece entre 2% e 3% dos pacientes.

Normalmente as complicações são tromboflebites, úlceras de perna, hiperpigmentações, o eczema venoso, as hemorragias, a fibrose, a dermatite ocre, as infecções e o quadro de dor, e a temível, embolia pulmonar. Geralmente são pacientes onde o problema está presente há longo tempo.

Os diversos tipos seguem um grau de evolução, não significa que um grau necessariamente passará ao outro. As varizes tem tendência a piorar, mas cada paciente terá sua história, e não significa, embora seja possível, que o tipo 1 vá virar tipo 4.

 

9. Quais os tipos de tratamentos que existem contra varizes?

 

As varizes são evolutivas, significa que se nada for feito há a tendência de que o quadro se agrave e com isso possa haver danos à saúde e qualidade de vida do paciente.              

• Cirurgia a laser: eficaz e rápida recuperação, é indicada para pessoas com micro varizes e telangiectasias. E para pessoas com problemas de saúde (problema funcional), com a forma estética, e com complicações que podem aparecer dependendo do grau do tipo de varizes que o paciente apresenta.

• Cirurgia tradicional: 15 a 30 dias para retornar as suas atividades normais, permanência hospitalar de 1 dia. 

• Escleroterapia: conhecida como secagem, apresenta maiores taxas de reaparecimento com o tempo.

• Crioescleroterapia: indicada somente para pacientes que apresentam o tipo 1 da doença que seriam os vazinhos. Através de um líquido muito concentrado, chamado esclerosante, é injetado através de micro-agulhas nos vasinhos.

• Microcirurgia: é indicada para pacientes com o tipo 1 e 2, ou seja, pacientes com vazinhos, microvarizes e telangiectasias, tem como principal característica a realização da retirada de uma pequena veia com anestesia local.

 

10. Quando é necessário intervenção cirúrgica no tratamento das varizes?

 

As varizes podem ser apenas um problema estético que irá incomodar o paciente e até mesmo uma doença grave que pode prejudicar e influenciar no cotidiano de quem a possui. Com o tempo, essas varizes de grosso calibre podem tornar-se sintomáticas e causar algumas complicações.

As veias muito dilatadas e o fluxo sanguíneo muito lento podem favorecer a formação de um coágulo gelatinoso dentro delas, que as oclui e produz um processo inflamatório e dor intensa.

Procure um especialista em doenças vasculares para um diagnóstico preciso de qual o tipo de varizes você possui.  Após identificar a presença de varizes, o tratamento se dá através de intervenções como cirurgia a laser, cirurgia, escleroterapia, crio-escleroterapia e microcirurgia.

 

11. Qual a diferença entre a cirurgia a laser e a cirurgia tradicional para a remoção das varizes?

 

A cirurgia de varizes a laser é a forma mais eficaz e rápida para quem procura uma solução para este problema e a maior parte dos casos pode ser submetida ao procedimento. A intervenção cirúrgica a laser é indicada para pessoas com problemas funcionais e com dificuldade de circulação do sangue. A grande vantagem é o pós-operatório que é mais simples e com menos reações e retorno às atividades normais mais cedo.

Já a cirurgia tradicional é um procedimento indicado para portadores de varizes de médio e grosso calibre. Tipos 2, 3 e 4. A necessidade ou não de internação vai depender do tempo de realização do procedimento, e varia da alta no mesmo dia até 1 dia de internação. O tempo de repouso é mais prolongado se comparado ao tempo de recuperação de um paciente que realiza a cirurgia a laser, e pode se estender de 7 a 30 dias.

 

12. Esse procedimento é perigoso?

 

Não, este procedimento não é perigoso. Na cirurgia a laser ao invés de retirar as veias de grande calibre como a safena que é retirada na cirurgia tradicional, elas são desligadas do corpo e tratadas por uma microfibra ótica, que transmite o laser.

Neste tipo de intervenção cirúrgica a veia permanece no local, mas inativada, e separada da circulação.

 

13. Quanto tempo leva para eu me recuperar 100%?

 

A recuperação da cirurgia de varizes a laser é em um curto tempo após a cirurgia. Enquanto na forma tradicional o paciente demora de 15 a 30 dias para retornar as suas atividades normais, com a cirurgia a laser o retorno às atividades pode ocorrer entre 4 e 7 dias após o procedimento.

 

14. Ouvi dizer que o procedimento cirúrgico não adianta pois elas voltam, é verdade?

 

Se a cirurgia for bem feita, e se as veias forem efetivamente tratadas, não voltam. Porém outras veias doentes podem aparecer com o tempo. O que é natural e normal, porque tratamos a consequência e não a causa primária.

Infelizmente não é possível acabar de vez com as varizes, mas o acompanhamento é muito importante e ajudará a prevenir.

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by Dr. Alcides Vogel